Térd -arthrosis: tünetek, kezelés

Az izom -csontrendszer betegségei közül az osteoarthrosis gyakorisági vezető. Úgy gondolják, hogy a bolygó lakosságának túlnyomó többségének 60 éves korában az ízületi porcban bekövetkező változások kezdeti jelei vannak, és 14% -uk már az osteoarthrosis megnyilvánulásai vannak. Ennek a betegségnek a leggyakoribb változata a térdízületek osteoarthosis.

Mégis, "arthrosis" vagy "ízületi gyulladás"?

Ne keverje össze ezt a két fogalmat. Az arthrosis az ízületek szerkezetének megváltoztatásának folyamata, és az ízületi gyulladás olyan gyulladás, amely mind az „érintetlen” szerkezet háttere, mind az arthrosis háttere ellen fordulhat elő.

A csontok az arthrosisban bekövetkezett változásai összehasonlíthatók például egy fatörzs csomózott növekedésével, amely a betonkerítés közelében növekszik, és nyomást gyakorol erre a kerítésre az összes súlyával.

Általában a csontok felületét egymással szemben kétrétegű porc és meniszkusz (kiegészítő porclemezek) választja el. A csontok közötti „puffer” szerepe mellett a porc a csontok csúszását és az egymás mechanikai levelezését is biztosítja. A meniszkusz, amely a nagy vagy kicsi (de gyakori) sérülések miatt, és elveszíti rugalmassága miatt, teljesen vagy részben képes még jobban felbomlani.

Az életkor és különösen az örökletes hajlam jelenlétében az ízületi porc vékonyabb. Ez az oka annak, hogy a csípő és az alsó lábak csontjai, amelyek a térdízületet a végeikkel alkotják, veszélyesen megközelítik egymást, súrlódás is felmerülhet köztük.

Általában a porc elvékonyodásával párhuzamosan egy újabb kellemetlen esemény fordul elő: az intra -artikuláris folyadék mennyisége csökken. Ez a folyadék nem csak a csukló tisztán mechanikus „kenése”. Táplálkozást biztosít a csontok, a menisci és az ízületi porcok számára. Ezen szerkezetek "ellátásának" megsértése valódi katasztrófa az ízület számára!

Ha az ízület fizikai túlterhelése van, akkor a csontok felületén csontok jelennek meg, és növekedni kezdenek, hasonlítanak a mutatáshoz vagy a tüskékhez. A térdízület számára az ilyen túlterhelések a súlyok (beleértve a saját testének túlsúlyát is!), Fizikai munka, a térdre (például a kert gyomlálása), a lépcsőn történő séta, a futás, a kényelmetlen cipő, a lapos lábak és még sokan mások számára. Most könnyű elképzelni, hogy mi történik a térdízületben az ízületi fejlődés során, és hogy ez hogyan jelenik meg a megjelenésben.

Hogyan működik a közös?

Mindannyian sokszor láthattuk az ízületi porcot, például a csirkecsontot. Ez a csontok érintkezési kis területeit fedi le. Az ízületi porc alatt egy szubchondrális vagy átfogó csont található. Az emberi izom -csontrendszer hasonló módon van elrendezve.

A személy ízületeinek többsége csontokból, szinoviális (ízületi) héjból és intra -artikuláris folyadékból áll.

Mi történik az arthrosis ízületével?

Az összes már említett terhelés hatására a vékony csont tömörítése és növekedése ennek eredményeként az ízületi porc fokozott traumája.

A mikrotrauma miatt képződött porc patronjának termékei a szinoviális folyadékba esnek. A természet által annyira elrendezett, hogy idegen anyagok a szinoviális héjhoz, és provokálják annak gyulladását. Zavart a szinoviális folyadék képződése, amely általában egyfajta „szállítószalag”, hasonlóan a vér dúsításának és tisztításának folyamatos ciklusához. Ezenkívül az ízületi folyadék kevésbé lesz, mint a hialuronsav. Érdemes elmondani erről a savról.

A hialuronsav biztosítja a szinoviális folyadék viszkozitását, létrehozza a „pufferhatást” és a „kenési hatást” a csontok között, csökkentve egymás elleni súrlódását. Ennek az anyagnak köszönhetően az ízületi folyadék konzisztenciában hasonlít a tojásfehérjére, nem pedig a vízre. A hialuronsav másik fontos szerepe annak biztosítása, hogy a tápanyagok az ízületi folyadékból mélyen az ízületi porcba kerüljenek, mivel a táplálkozás sehol nem vehető igénybe: az erek nem megfelelőek közvetlenül a porchoz. Ugyanígy eltávolítják a porcból származó „kiölt” anyagokat az ízületi folyadékba: hialuronsav -molekulák felhasználásával.

Tehát fokozott csonttömítés történik, és elviselhetetlen körülményeket hoznak létre az ízületi porchoz.

A porc jelet kap, hogy alkalmazkodjon ezekhez a szélsőséges körülményekhez, és változása megkezdődik, más módon átalakításnak hívják. Ezt elsősorban a porc rugalmasságának csökkenésével nyilvánítják meg.

Az arthrosis kialakulásának késői szakaszában a csont merevré válik, ugyanakkor törékenyebben a porcot is részben kalciummal impregnálják - meszesednek.

Tünetek

Az arthrosis kialakulása enyhe fájdalommal kezdődik a térdben, a lépcsőn történő sétálás, a fizikai aktivitás, a hosszú gyaloglás után. Ilyen enyhe fájdalom több hónapig, vagy akár évekig is megjelenhet. Aztán kiáltottabbá válnak. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a térdcsontok nem deformálódnak, de maga az ízület enyhe duzzanatát lehet megfigyelni.

A betegség kialakulásának második szakaszában a fájdalom intenzívebbé válik, és enyhe terhelés után fordul elő. A fájdalom mellett egy ropogás jelenik meg a térdízületben, amely különbözik az egészséges ízület szokásos lágy bántalmazásától. Ezenkívül az ízület deformációja észrevehetővé válik, az érintéshez szükséges csontok szélesebbek és durvaak. A térd több mint 90 fokos viselése problematikussá válik.

A betegség harmadik szakaszában a térdfájdalom súlyos és állandóvá válik, még a pihenőidőben sem halad el. A térd mobilitása minimális lesz, gyakran nem hajlik meg több mint 90 fokkal, és nem terjed ki a végére. Az ízület csontjainak deformációja olyan erős lesz, hogy van egy valgus (X alakú) vagy a lábainak változhatósága (O-alakú) görbülete.

Diagnosztika

Ellenőrzés

A betegség korai szakaszában az ízület nem változik, mobil, a körülötte lévő izmok megmaradnak és elég erősek. Csak bizonyos pontok tapintása (nyomás), gyakran az ízület belső felületén, a helyi (helyi) fájdalom meghatározása. Az orvos arra kéri a beteget, hogy végezzen több guggolást, hajlítsa meg, egyenesítse a lábát a térdben, arcát felemeli a kanapén, és maga a hajlítás-kiterjesztéseket vezeti (ezt „passzív” mozgásoknak hívják). Ebben az esetben a fájdalom és a mozgások mennyiségének korlátozása mellett meghatározhatja az ízületek kattintását. Kiemelkedő gyulladásos komponenssel az ízület mérete növekszik, úgy tűnik, hogy folyadékkal „szivattyúzzák”. Messze előrelépéssel a térd hajlításában részben vagy teljesen hiányozhat, ha megvizsgálják, az ízület felülete egyenetlen, gumós, a végtag íves lehet (a végtag tengelyének elmozdulása, „felidézve”).

Laboratóriumi és instrumentális kutatás

• A kötelező laboratóriumi felmérési program magában foglalja Általános, biokémiai és immunológiai vérvizsgálatok, vizelet -elemzés- Az általános vérvizsgálat során a figyelmet kell fizetni: a leukociták megnövekedett szintje és az eritrocita település megnövekedett aránya, ami a gyulladást jelzi. A vér biokémiai elemzésében a metabolikus anyagcsere -mutatók fontosak, a „máj” enzimek szintje. Az immunológiai elemzés során a szisztémás gyulladás jeleinek jelenlétét vagy hiánya meghatározását meghatározzák-ezt a C-reaktív fehérje szintje bizonyítja. A vizeletanalízis feltárja a "homok" - húgysav -kristályok tartalmát.
• A szinoviális (ízületi) folyadék elemzése Abban az esetben írják elő, amikor ez a folyadék elegendő mennyiségben van. Vagyis amikor az ízület duzzadt, duzzadt. A sterilitásnak való megfelelés körülményeiben az orvos egy szigorúan meghatározott helyen áttöri az ízületi kapszulát, beilleszti a tűt az ízületi üregbe, majd eltávolítja a felesleges folyadékot. A kapott anyag egy része a laboratóriumba kerül elemzés céljából. Az eljárás végén a glükokortikoszteroid csoportból származó gyulladásgátló gyógyszert leggyakrabban az ízületi üregbe (például a Diprospan) adják be.
• röntgenográfia- Mindkét térdízület képe kötelező, ez szükséges a beteg térd és az egészséges összehasonlításhoz. A képen a figyelmet fordítják az ízületi rés szélességére (a meniszkusz és a porc állapota alapján), a csont tüskék-osteofiták jelenléte vagy hiánya, a csontok pusztulási jelei (pusztítás).
• A térdízületek ultrahangja Válaszol a meniszkusz megőrzésével, a Baker cisztával, a gyulladás súlyosságával, a húgysav -kristályok jelenlétével vagy hiányával (köszvény jelenlétében).
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás)- Ezt a tanulmányt akkor írják elő, ha egy ultrahang nem ad kimerítő választ a szakember kérdéseire. Az MRI kötelező azoknak a betegeknek, akik artroszkópiát terveznek.
• Artroszkópia- Lehetővé teszi, hogy megjelenítse, azaz személyesen értékelje az ízület állapotát. A módszer nélkülözhetetlen az ellentmondásos diagnózisokhoz, a meniszkuszok és a ligamentumok traumatikus károsodásainak gyanúja (akkor közvetlenül a vizsgálat során lehetséges a szakadt meniszkuszok vagy szalagok gyors eltávolítása).

A térdízület ízületi ízületének kezelése

Az átfogó kezelés alapelveit be kell tartani, ideértve a következőket:

1. A betegnek a betegségről szóló részletes tudatossága

2. A fizioterápiás gyakorlatok használata, amely magában foglalja: Különleges gyakorlatok a fekvő helyzetben lévő ízületekhez, úszás
3. Az optimális testtömeg fenntartása
4. Ortózis (lágy kötés vagy legalább egy rugalmas kötés) viselése az ízület megnövekedett terhelése során - az úton, egy sétán és így tovább.
5. Nem -kerekes módszerek (fizioterápia). Az ilyen típusú kezelés kiváló eredményeket ad pontosan a térdízület arthrosisával (gonarthrosis). Nyilvánvalóan ennek oka az, hogy az ízület olyan tényezők befolyásolására áll rendelkezésre, mint a mágneses és a lézer sugárzás. A térdízület kezelésére használhat mágneses áramokat, UHF, krio-expozíciót (a görögből lefordítva a hideg hatását jelenti). A fizioterápiás eljárások széles körben elterjedtek, a kezelési tanfolyamok általában rövidek - 10, maximális ülések naponta vagy minden más nap. Csak a lehetséges ellenjavallatokról, amelyek magukban foglalják a daganatfolyamatokat, a pajzsmirigy és a medencei szervek, valamint a szisztémás (autoimmun) gyulladásos betegségek esetét.
6. Kábítószer -kezelés.

Az osteoarthritis terápia alapelvei:

• Enyhítse a fájdalmat
• késleltesse az ízületek további pusztulását
• Helyezze vissza az elveszett közös funkciót.

Nem szteroid anti -gyulladásgátló gyógyszerek

A fájdalomcsillapítás érdekében az NSAID Lee NSAID -nem -steroidális gyulladáscsökkentő gyógyszereket használják. Ezeket alkalmazások formájában és alkalmazásában használják (a bőrre történő alkalmazás). Az alkalmazások (helyi terápia) nagyon hatékony módszer, különösen a betegség korai szakaszában. Mielőtt gél vagy krémet tartalmazna, amelyek NSAID -ot tartalmaznak, meg kell győződni arról, hogy a bőrön nincs -e változás, akár kiütés, pustulák vagy repedések. A helyi kezelés általános szabálya az, hogy a kiválasztott krémet vagy gélt naponta legalább kétszer használja, és ha kellemetlen érzések merülnek fel - hogy megszüntessék ezen megnyilvánulások teljes eltűnését. A fájdalomcsillapítók intramuszkuláris beadása jelenleg nem ajánlott, mivel a fecskendő alkalmazásával történő beadás eredményeként a mellékhatások kockázata nem csökken, hanem az ellenkezője. A kiejtett gyulladás esetén nagy mennyiségű folyadék, intraartikuláris glükokortikoszteroid gyógyszer felhalmozódása megengedett, de meg kell jegyezni, hogy ezt az eljárást legfeljebb egy alkalommal kell elvégezni 3 havonta.

Kondroprotektorok

Az osteoarthritisnél magasabb „lépés” anti -gyulladásos hatás a kondroitin vagy a glükózamin -készítmények. Ők, akárcsak az NSAID -ok, a vékony ízületi struktúrák szintjén harcolnak a gyulladással, de kevesebb mellékhatással bírnak, és ami a legfontosabb: a törlés után néhány hónappal megtartják a gyulladásgátló hatást.

A chondroprotectors kollektív név egy olyan gyógyszercsoport számára, amely egyszerre tartozik a kondroitin -szulfát és a glükózamin - a porc „építőipari tégla”. Annak ellenére, hogy a chondroprotectorokkal végzett látszólag magas költségű kezelést mutatnak, a betegek kényelme és a hatékonyság nehéz túlbecsülni. Először is, ezek a belül elfogadott anyagok tökéletesen felszívódnak a gyomorból, és a porchoz vezető „út mentén” a gyógyszer veszteségei minimálisak. Másodszor, képesek elnyomni a gyulladást az ízületben, és emellett megbízhatóan lelassítják az ízületi porc pusztulásának folyamatát! Leggyakrabban előírt kurzusok, mert meglehetősen hosszú „ász” van, amely több hónapig tart, és néha akár hat hónapig is.

A hialuronsav -alapú gyógyszerek az úgynevezett hialuronátok. Ezeket az alapokat elkészített fecskendők formájában értékesítik az intraartikuláris beadáshoz. A hialuronetek mesterséges szinoviális folyadék. Az ezzel a módszerrel történő kezelés hatása akár 12 hónapig is eltarthat.

A térdízület artrózis műtéti kezelése

Mint a csípőízületek arthrosisában, súlyos változások és tartós funkcióvesztés esetén is a műtét. Gonarthrosis esetén jelenleg két típusú beavatkozást hajtanak végre: artrodesis (mozdulatlan vegyület) és endoprostanika. Az első műveletet ritkán hajtják végre, speciális jelzések szerint, amikor az endoprotézis telepítése semmilyen okból lehetetlen. Ennek a műveletnek az eredménye, hogy a térd mozdulatlanul lesz. De nem árt. Az endoprostthetikus művelet funkció szempontjából sokkal jövedelmezőbb. Emlékezzünk arra, hogy nagy testtömeggel ezt a műveletet nem hajtják végre - a posztoperatív időszakban a szövődmények kockázata túl nagy. Az ízület sérült metszeteinek eltávolításának pillanatától és a protézis telepítésétől kezdve a funkció teljesen felújításáig, legfeljebb három hét múlva.

Hogyan fenyegetheti a nevetséges osteoarthrosis?

Az idő múlásával az osteoarthrosis nem fordul vissza, hanem csak súlyosbodik, különösen a provokáló tényezők fenntartása közben. Vegye figyelembe az osteoarthritisben szenvedő betegek egészségének és élettartamának legfontosabb veszélyforrásait.

• Különböző intenzitású krónikus fájdalom - Nagyon fontos kockázati tényező, különösen az időskorban. A folyamatosan tapasztalt kellemetlen érzések alvási zavarokhoz, a hangulat és akár a depresszió csökkentett hátteréhez vezethetnek. Nehéz megjósolni, hogy a mellékhatások melyik lánca húzza a felsorolt jelenségeket.
• Vénák patológiája- Folyamatos gyulladás a térdterületen, a csont tüskék-osteofiták növekedése, amely mechanikusan megsérülhet a popliteális erek, a lábak vénáinak varikoosák fejlődéséhez vagy progressziójához vezethet. Időnként az ortopédisták megtagadják a térd működését, amíg a varikozus csomópontokat nem távolítják el, de a flebológusok (vénák szakemberei) nem kezdenek műtétet vénákban, amíg a térdízületekben kimondott változások vannak.
• Csökkent végtag funkció- A messzemenő folyamattal az ízület teljesen elveszítheti a mozgás képességét, és ez a legtöbb esetben a fogyatékosság jele.
• más ízületek bevonása- Már megtudtuk, hogy egy ilyen látszólag rendes jelenség, mint például a lapos lábak, hogyan tudják magukkal húzni a térdízületet, és az osteoarthrosis kialakulásához vezethet. Ugyanígy - a lánc mentén - részt vesz a térdízület fájdalmas folyamatában az ellenkező oldalról. Ha a beteg elhanyagolja az ajánlásokat, megtagadja a nád viselését, és inkább a „kettőjét sújtja”, akkor a csípőízületek artrózisának hamarosan kialakul. A lábak csavartak, a járás "kacsa" lesz.
• mozdulatlanság- A betegség ilyen súlyos szövődménye olyan esetekben fordul elő, amikor az ízület csontjai jelentősen megsemmisülnek, nincs porc, az ízületben való mozgás egyáltalán fájdalmas vagy lehetetlen, a csontok fúziója (ezt úgynevezett „ankylosis”) miatt. Ebben a helyzetben csak a műtét segíthet a betegnek, de csak akkor, ha technikailag megvalósítható. A legyőzés általános értelemben veszélyes: elhízást, osteoporosist, izom atrófiát, a belső szervek betegségeinek gyors fejlődését okozza. Ezen túlmenően egy immobilizált embernek természetesen folyamatosan gondoskodnia kell róla.
• Működésképtelenség- Sajnos számos olyan állam létezik, amelyek lehetetlenné teszik a műveletet, és egyikük messze van, „elhanyagolt” osteoarthritis, 80 év feletti betegeknél, akiket súlyos kapcsolódó betegségekkel jár.

Megelőzés

• Kizárja az ízületi sérüléseket. Úgy tűnik: nincs semmi könnyebb. Egy ideig az ugrások elhagyása, futás, a lépcsőn járás, a tánc, a magas sarkú cipő egyáltalán nem nehéz. A gyakorlatban kiderül, hogy ez a pont okozza a legtöbb tiltakozást a betegek részéről. Egy személy, ha nemrégiben szenved, általában nem áll készen arra a tényre, hogy mindennapi életének valamilyen fontos pontja hiányzik. De ha nem követi ezeket a tippeket, akkor fennáll annak a veszélye, hogy az életminőség és a fogyatékosság gyorsan csökken.
• A súlycsökkentés és az optimális határokon belüli fenntartása rendkívül fontos ajánlás! Nem számít, mennyire csodálatos hatással van ez vagy az eszköz, a kövér emberek nem lesznek képesek értékelni. Mert míg az ízületek túlsúlyos túlsúlyban vannak, a mikrotraumákat naponta megismételik. Ez csökkentheti az összes erőfeszítést a „nem” -re. Ezenkívül egyes kezelési módszerek esetén az elhízás közvetlen ellenjavallat.
• Séta támogatással. A közösséget a támogatás felhasználásával történő kirakodásának univerzális szabálya a következő: A nádnak, a mankónak vagy a korlátnak az érintett végtaggal ellentétes kezében kell lennie. Vagyis ha a jobb térd fáj, a nádot balra kell tartani, és fordítva.
• A lapos lábak korrekciója. Úgy tűnik, hogyan lehet összekapcsolni a térdízület lapos lábát és artrózisát? Kiderült, hogy közvetlenül. Ha a láb nem megfelelően van felszerelve (most hosszanti vagy kevert lapos lábakról beszélünk, nem a keresztirányról), akkor a terhelést a térdízületben újraelosztják. Ebben az esetben a test súlyossága egy lépéssel nem az ízület közepére esik, hanem a jobb vagy bal oldalon. Ennek megfelelően a jobb vagy a bal oldali meniszkusz jobban szenved, és mivel jobban szenved, gyorsabban elhasználódunk. Ezután jön az ízületi porc „sor”, ahol a meniszkusz nem tudja megbirkózni annak funkciójával. Ez a folyamat a tipikus egyoldalú "arthrose" változások kialakulásával ér véget a térdízületben (a csontok kinövéseinek megjelenése).